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Gestion des médicaments holistique en milieu hospitalier : la bonne réponse pour des soins aux patients plus efficaces


Gianluca Gervasi
10 janvier 2024
Hôpital
Durée de lecture : 4 minutes
Une prise en charge et des soins adaptés aux patients passent impérativement par une manipulation correcte et sécurisée des médicaments en milieu hospitalier, les erreurs médicamenteuses nuisant non seulement à la santé des patients mais également à la notoriété de l’hôpital. Les dysfonctionnements liés à la médication sont étroitement liés à la logistique pharmaceutique. Il ne s’agit pas simplement de prélèvement de médicaments, de dispensation aux patients, ou de stockage, mais plutôt d’une multitude de processus de travail interdépendants. En l’absence de toute automatisation ou quand le numérique peine à se développer, les changements des équipes soignantes sont tributaires de notes manuscrites, avec un fort potentiel d’erreurs, en particulier lors de la dispensation et de l’administration de médicaments.
Préparation thérapeutique centralisée et décentralisée

Une approche holistique s’avère alors judicieuse puisqu’elle vient soutenir le personnel qualifié grâce à l’automatisation et l’informatisation de la gestion des médicaments. Elle repose sur une approche centralisée ou décentralisée de la préparation thérapeutique qui part de l’endroit où les médicaments de l’établissement hospitalier sont préparés.

Ces deux axes, qu’il s’agisse de l’option centralisée ou décentralisée, bénéficient de systèmes sophistiqués et d'une intégration parfaite dans l’infrastructure informatique de l’établissement.

Préparation thérapeutique centralisée

Pour l’approche centralisée, la pharmacie de l’établissement sera le lieu où les traitements sont préparés. La pharmacie centrale fabrique la médication et la prépare pour les patients concernés, en utilisant systématiquement des doses unitaires.

Atout d'une préparation thérapeutique centralisée

  • Contrôle centralisé et standardisation : Grâce au stockage centralisé, il est possible de contrôler facilement les stocks et de standardiser les flux de médicaments.
  • Surveillance centralisée : La surveillance de l’utilisation et des besoins est centralisée.
  • Protocoles plus simples : Il est possible de centraliser les protocoles liés aux stocks, et de les créer de manière cohérente.

 

Approche centralisée avec PillPick

Dès que le niveau de stock de médicaments de l’établissement hospitalier passe au-dessous d’un minimum prédéfini, une commande est émise auprès du grossiste et la pharmacie centrale est réapprovisionnée en conséquence.

La pharmacie centrale est équipée du système pour doses unitaires PillPick en charge de la préparation thérapeutique centralisée. Ce système entièrement automatisé sépare et stocke les médicaments dans la pharmacie.

Conformément à l’ordonnance du praticien et suite à une validation par le personnel pharmacien, PillPick regroupe les préparations sous doses unitaires individuelles sur un anneau thérapeutique, ajoute une étiquette, et stocke l’anneau finalisé. Cette étiquette reprend les éléments suivants :

  • Informations de patient, telles que le nom et la date de naissance
  • Prescription, dont des informations sur l’heure de prise
  • Code-barres pour une attribution sans équivoque

 

Le traitement spécifique au patient est livré dans l’unité de soins concernée. Le personnel soignant peut ensuite affecter la médication au bon patient de manière sûre grâce à l’étiquette jointe.

Possibilité de retour facilitée

En cas de modification à court terme du traitement ou d'une sortie plus tôt que prévu du patient, l’anneau peut être retourné facilement vers la pharmacie centrale : pour la séparation des médicaments avec PillPick dans la pharmacie centrale, l’emballage sous blister est découpé au laser en doses unitaires. Le conditionnement du fabricant n’est donc pas altéré, les doses unitaires pouvant ainsi retourner dans le circuit sans risque de contamination. L’étiquette est ensuite enlevée dans la pharmacie, et les doses unitaires sont de nouveau stockées dans le système.

Ce processus permet d’éviter les gaspillages de médicaments, et par conséquent de réelles économies de coûts.

Préparation thérapeutique centralisée
Approche centralisée avec PillPick

Approche décentralisée

Dans le modèle décentralisé, le personnel soignant prépare les traitements directement dans les unités de soins concernées.

Pour faciliter le travail du personnel soignant, une armoire de dispensation automatisée aide à prélever sans erreurs le bon médicament à la fin du processus.

Atout d'une préparation thérapeutique décentralisée

  • Disponibilité rapide : Grâce à un stockage au plus près des patients, les médicaments sont rapidement obtenus.
  • Efficacité : L’administration autonome dans les différents services permet d’accélérer les procédures quotidiennes.
  • Adaptabilité : Il est très facile de s’adapter à l’évolution des besoins et aux modifications de traitement.
  • Erreurs de médication : La responsabilisation directe permet de minimiser le risque d’erreurs.

 

Approche décentralisée avec BoxPicker

Même dans l’approche décentralisée, le stock des médicaments de l’établissement hospitalier reste surveillé. Dès que le niveau minimum est atteint, une commande automatique est lancée pour le réapprovisionnement de la pharmacie centrale.

Dans l’option décentralisée, le stockage de médicaments automatique BoxPicker se trouve dans la pharmacie centrale. Qu’il s’agisse de doses unitaires, de blisters, de boîtes ou d’ampoules, toutes les formes de médicaments sont chargées dedans pour chaque lot livré. Il est possible d'installer une conditionneuse de doses unitaires, de manière à ne charger dans BoxPicker que des doses unitaires.

BoxPicker devient ainsi le point de départ pour la préparation de commandes groupées destinées à approvisionner les stockages d’unités de soins dans l’établissement hospitalier. La sortie des médicaments est documentée sous forme numérique.

Des armoires de dispensation automatisées: une assistance sécurisée pour la préparation thérapeutique décentralisée

Bien que les médicaments soient également stockés dans la pharmacie de l’établissement, la préparation thérapeutique s’effectue toutefois de manière décentralisée dans les unités de soins. Une approche décentralisée optimale reposera sur des armoires de dispensation de médicaments automatisées. Ces stockages dans les unités de soins offrent de nombreux atouts :

  • Préparation thérapeutique guidée à l’écran et par un éclairage, pour une sécurité accrue des soins aux patients
  • Documentation numérique simple
  • Aperçu actualisé des stocks de médicaments sur l’ensemble de l’établissement hospitalier

 

En outre, le système identifie les stocks insuffisants ou en surplus dans les autres unités de soins. Cette approche permet d’éviter les goulots d’étranglement, les erreurs médicamenteuses, et diminue les coûts liés aux médicaments non utilisés.

Préparation thérapeutique décentralisée
Approche décentralisée avec BoxPicker

Quelle est la meilleure approche ?

Il n’y a pas de bonne ou de mauvaise approche. L’approche choisie par un établissement hospitalier va dépendre de différents facteurs. La taille et la structure de l’installation, les soins aux patients et la spécialisation, de même que la logistique et l'infrastructure, tous ces facteurs jouent un rôle au moins aussi important que le budget ou les ressources disponibles.

Il est par conséquent primordial de procéder à une analyse approfondie de la situation actuelle, des besoins individuels, des ressources, et des flux de travail, afin de trouver la solution appropriée pour la gestion des médicaments. En fonction de l’établissement hospitalier concerné, la bonne voie suivra finalement une approche hybride combinant les deux formes.

Sur l'auteur:

Gianluca Gervasi, notre responsable produit pour l’automatisation de pharmacies comme BoxPicker, EvoTec et MedSMART.


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